下睑成形术是眶周年轻化外科的重要组成部分。经下睑结膜的下睑成形术，在一定程度上避免了下睑瘢痕和下睑退缩的发生。但很难暴露较小和位置较深的脂肪团，容易导致矫正不足。外眦成形术，常用于矫正眼睑横向松弛、巩膜外露、睑外翻、睑内翻、外眦错位等眼周畸形。经开放切口离断上下睑的传统外眦成形术，有可能会导致上下睑不等长、外眦皮肤站膜错位、外眦角钝圆等美学问题。美国DavidGeffen大学附属医院眼成形外科SeongLee医生等，对传统的上睑成形术进行了改良。通过上睑成形术切口，去除下睑外侧脂肪，同时行无瘢痕外眦成形术。

　　经上睑切口的下睑成形术

　　通过上睑外侧的切口，能很容易地接近下睑外侧的脂肪团。该技术尤其适用于上睑松垂、外眦松弛或下睑外侧脂肪庙出较明显的患者。将局麻药滴入患者眼内，眼周区域局部浸润麻醉。沿上睑外侧皱襞做一较小的切口。若患者同时有上睑成形的需求，可做标准的上睑成形术切口。沿切口外侧向外剥离，暴露外眦臆和眶缘。松解外眦臆下方的纤维，以便更好暴露下睑外侧脂肪。进一步仔细剥离，松解外侧脂肪包膜。轻轻按压眼球，促使外侧脂肪涌出。适当修整上睑外则脂肪。

　　切口设计方法同上。局部浸润麻醉后，做上睑切口。沿切口外侧向外剥离，暴露外眦腿和眶缘。用剪刀将外眦腱和骨膜分离。修整下睑外侧睑板后，用双股可吸收缝线固定外眦腱。将缝线一端经下睑外眦腱穿出，另一端经上睑外眦腱穿出，尽量使上下缝线大致位于同一垂直线上。将缝线两端固定于眶外侧结节。

　　慈溪圣爱专家提醒：经上睑切口的下睑和外眦成形术，很好地避免了传统手术的缺点。美容外科医生应结合患者眼周老化特点，选择合理手术方案。

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