唇腭裂修复手术的择期
唇裂修复手术如果有条件,可以在出生后72小时内完成,或者于出生后75-90天进行,要求患儿体重>10磅、出生10周、血色素>10克。对于腭裂修复手术进行的最佳时间,目前以出生后6-10个月行修复手术对患儿的整体发育更有利。其体重要求近似同龄儿童标准。唇裂修复术后随体格发育,唇部出现继发畸形,建议在学龄前进行再次整形修复;唇腭裂患儿普遍伴随齿槽嵴裂,一般选择7-12岁进行齿槽嵴植骨修复,以期获得尽可能完美的颜面形态。
唇裂术后继发畸形整复方法
唇裂俗称为兔唇、豁嘴,是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率约为1:1000。正常的胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育,便可发生畸形。引起的原因尚未完全明了,可能与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。对面部容貌影响极大。根据其发生部位和裂隙程度,可分为单侧性的和双侧性、完全性和不完全性唇裂。
一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜,双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是:一般健康情况良好,无明显贫血,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染。
唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点:两侧鼻孔等圆等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇两则高度相等、对称,红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。唇裂修复的手术方法有三种:旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法。它们的优点是保留组织多;修复后的上唇较灵活,唇型整齐,可见唇珠,疤痕较小。
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